第654章 建议重新学习药理
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吉承望又看了沈玄明一眼。
“阑尾切除术是基础手术没错，但基础不等于简单，阑尾位置变异、系膜粘连、根部穿孔，台上什么情况都可能碰到。”
“所以我说等合适的病人。”沈空青翻开桌上的笔记本，“单纯性阑尾炎，位置标准，没有穿孔，没有脓肿，我会挑的。”
吉承望点了点头，往外走了两步又回头。
“他刀感怎么样？”
“手稳，心细，下刀不犹豫。”
吉承望哼了一声，走了。
沈空青把笔记本合上，看向操作台。
沈玄明刚缝完第七条，把线头收紧，拿起来自己检查了一遍，搁到左边。
他抬头看过来，脸上有汗，眼睛亮得能反光。
“姐，吉主任刚才是不是在考察我？”
“你管他考察不考察，第八条缝完了吗？”
沈玄明立刻低头继续。
缝到第四针的时候，他突然开口。
“姐，你说下周让我主刀阑尾——”
“手别停。”
沈玄明的针稳住了，继续走线，嘴也没停。
“我准备好了。”
“你缝完这条再说。”
沈玄明闭嘴，最后四针一针比一针稳。
收线，打结，三个结，每个都拉紧了。
他拿起来递到沈空青面前。
沈空青接过来，镊子走了一遍，翻面看了背面，捏了捏张力。
搁到左边。
“下周如果来了合适的阑尾炎病人，你主刀，我一助。”
沈玄明张了张嘴，把到嘴边的话又咽回去，弯腰开始收拾操作台。
猪蹄扔进垃圾袋，器械泡进消毒液，台面擦干净。
擦到最后一下的时候，他的手停了。
“姐。”
“嗯。”
“我不会让你失望的。”
沈空青拿起搪瓷杯喝水，杯沿挡住了半张脸。
“你先别让你那八条猪蹄失望。”
沈玄明咧嘴笑了，抓起垃圾袋往外走。
走到门口，差点撞上端着饭盒进来的叶怀夕。
“姐夫！”
叶怀夕侧身让了让，看了眼他手里的垃圾袋，袋口露出半截猪蹄。
“你姐让你练到什么时候？”
“练到她满意为止！”沈玄明扛着袋子跑远了。
叶怀夕把饭盒搁到桌上，掀开盖子，红烧排骨的热气冒出来。
“他下周要主刀了？”
沈空青拿起筷子，“你怎么知道？”
“走廊里吉承望跟我说的，说你胆子大。”
沈空青夹了一块排骨，“吉主任说的是客气话。”
叶怀夕在她对面坐下，胳膊撑着桌面看她吃饭。
“还吃不吃？”
“饱了。”
叶怀夕看着她把最后一块排骨啃干净，伸手把饭盒盖上。
沈空青拿手帕擦了擦手，刚把饭盒推到一边，诊室的门被人从外面撞开了。
一个穿着军绿色棉袄的年轻女人冲进来，怀里抱着个裹了两层棉被的婴儿，孩子的哭声尖锐刺耳，小脸涨得通红，两条腿在襁褓里蹬个不停。
“沈主任！沈主任您救救我家孩子！”
叶怀夕的椅子往后一退，给来人让出了路。
沈空青已经站起来了，“放诊床上。”
军嫂手抖得厉害，把孩子往诊床上搁的时候差点没托住，叶怀夕从旁边伸手接了一把，帮着把婴儿平放好。
“多大了？”
“一岁零两个月。”
“什么时候开始闹的？”
“昨天晚上开始的，哭了一整夜，今天早上也不肯吃奶，嘴凑上去就扭头，喂进去一点就吐。”
沈空青把婴儿的棉被打开，手掌贴上孩子的腹部，轻轻按压。
孩子哭得更厉害了，小身子往上弓，两只手乱抓。
沈空青的手没撤，换了个位置，从上腹慢慢移到脐周，再往下。
按到脐周的时候，孩子的哭声变了调，带了嘶哑的尾音。
“肚子胀气，肠鸣音亢进。”沈空青收回手，翻开孩子的嘴看了看，“口腔没有溃疡，舌苔白，不是鹅口疮。”
她又摸了摸孩子的额头和耳后，“不发烧。”
军嫂在旁边攥着手，“我带他去家属院的卫生所看过了，说是着凉，开了点小儿健胃消食的，吃了没用。”
沈空青把听诊器挂上，听了一圈肺部和心脏。
“肺部清，心音正常。”
她把听诊器摘下来，没有往下接话，反而转头看了军嫂一眼。
“你自己最近在吃什么药？”
军嫂愣住了，“我？我没生病啊——”
话说到一半，她的声音顿了一下，“哦，我前几天去卫生所看了个妇科的毛病，医生给开了药。”
“什么药？”
“那个……甲、甲什么唑的，一个白片子，一天吃三次。”
沈空青的手停在病历本上。
“甲硝唑？”
“对对对，就是这个名字。”
“谁给你开的？”
“就是家属院那个卫生所的陈医生。”
沈空青把笔搁下了。
沈玄明站在旁边，已经把“甲硝唑”三个字记到本子上了，笔尖还悬在纸面上，等着往下写。
“吃了几天了？”
“三天。”
“一天三次，每次多少？”
“两片。”
沈空青拿起笔，在病历上写了一行字，然后把病历推到一边，转过身面对军嫂。
“孩子的问题不在他自己。”
军嫂瞪大了眼，“那是——”
“甲硝唑通过乳汁分泌，浓度不低，你喂奶等于把药喂进了孩子嘴里，一岁的婴儿肝脏代谢能力不到成人的三分之一，这个药进了他的身体，胃肠道第一个扛不住。”
军嫂的脸白了，“那、那陈医生说能吃的——”
“他说错了。”
诊室安静了两秒，只剩下婴儿的哭声。
沈空青把搪瓷杯端起来喝了一口水，放下杯子，拉开抽屉拿出一张空白信纸。
沈玄明凑过去看了一眼，又缩回来。
沈空青提笔，字迹工整，落笔极快。
“致家属院卫生所陈医生：甲硝唑（灭滴灵）属硝基咪唑类抗菌药物，口服后可经乳汁排泄，乳汁中药物浓度与血药浓度相近。”
“据《药物学》第三版第七章第四节，哺乳期妇女服用甲硝唑期间应停止哺乳，或改用其他替代药物，婴儿经乳汁摄入后可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道反应，严重者可影响造血功能。”
“该患者哺乳期就诊时已明确告知正在哺乳，仍予甲硝唑口服处方，属用药不当，建议重新学习药理学第三章。”
落款：军区总院，沈空青。
日期，盖章。
她把信纸吹了吹墨迹，对折两下，递给军嫂。
“这封信你带回去交给陈医生本人。”
军嫂双手接过信，手还在抖，“沈主任，我家孩子……”
“药停掉，从现在起停止哺乳，至少停三天，等药物从你体内代谢干净再喂。”沈空青转回桌前，拿起处方笺开始写，“这三天用米汤加少量葡萄糖喂孩子，少量多次。”
“那他拉肚子怎么办？”
“我给你开一份食疗方。”沈空青边写边说，“山药、莲子、粳米，煮成稀粥，过筛，只取最上面一层米油，放温了用小勺喂，一次两三勺，一天五到六次。”
她写完食疗方，又另起一行。
“再开一味药，每次半克，拌在米油里喂，消积化食。”
沈玄明在旁边飞快地记，记完抬头，“姐，用量要不要再减？一岁的孩子——”
“半克已经是减过的量了，足月婴儿可以耐受。”
沈空青把处方签了字，递给军嫂，“三天后带孩子来复诊，不用挂号，直接来找我。”
军嫂接过方子，眼圈红了，张嘴想说什么，被沈空青打断了。
“别哭，你一哭孩子哭得更厉害。”
军嫂硬生生把眼泪憋回去，吸了吸鼻子，抱起孩子，弯了弯腰，转身往外走。
走到门口，孩子的哭声忽然小了，变成了一抽一抽的啜泣，小脑袋拱进军嫂的脖子里。
吉承望又看了沈玄明一眼。
“阑尾切除术是基础手术没错，但基础不等于简单，阑尾位置变异、系膜粘连、根部穿孔，台上什么情况都可能碰到。”
“所以我说等合适的病人。”沈空青翻开桌上的笔记本，“单纯性阑尾炎，位置标准，没有穿孔，没有脓肿，我会挑的。”
吉承望点了点头，往外走了两步又回头。
“他刀感怎么样？”
“手稳，心细，下刀不犹豫。”
吉承望哼了一声，走了。
沈空青把笔记本合上，看向操作台。
沈玄明刚缝完第七条，把线头收紧，拿起来自己检查了一遍，搁到左边。
他抬头看过来，脸上有汗，眼睛亮得能反光。
“姐，吉主任刚才是不是在考察我？”
“你管他考察不考察，第八条缝完了吗？”
沈玄明立刻低头继续。
缝到第四针的时候，他突然开口。
“姐，你说下周让我主刀阑尾——”
“手别停。”
沈玄明的针稳住了，继续走线，嘴也没停。
“我准备好了。”
“你缝完这条再说。”
沈玄明闭嘴，最后四针一针比一针稳。
收线，打结，三个结，每个都拉紧了。
他拿起来递到沈空青面前。
沈空青接过来，镊子走了一遍，翻面看了背面，捏了捏张力。
搁到左边。
“下周如果来了合适的阑尾炎病人，你主刀，我一助。”
沈玄明张了张嘴，把到嘴边的话又咽回去，弯腰开始收拾操作台。
猪蹄扔进垃圾袋，器械泡进消毒液，台面擦干净。
擦到最后一下的时候，他的手停了。
“姐。”
“嗯。”
“我不会让你失望的。”
沈空青拿起搪瓷杯喝水，杯沿挡住了半张脸。
“你先别让你那八条猪蹄失望。”
沈玄明咧嘴笑了，抓起垃圾袋往外走。
走到门口，差点撞上端着饭盒进来的叶怀夕。
“姐夫！”
叶怀夕侧身让了让，看了眼他手里的垃圾袋，袋口露出半截猪蹄。
“你姐让你练到什么时候？”
“练到她满意为止！”沈玄明扛着袋子跑远了。
叶怀夕把饭盒搁到桌上，掀开盖子，红烧排骨的热气冒出来。
“他下周要主刀了？”
沈空青拿起筷子，“你怎么知道？”
“走廊里吉承望跟我说的，说你胆子大。”
沈空青夹了一块排骨，“吉主任说的是客气话。”
叶怀夕在她对面坐下，胳膊撑着桌面看她吃饭。
“还吃不吃？”
“饱了。”
叶怀夕看着她把最后一块排骨啃干净，伸手把饭盒盖上。
沈空青拿手帕擦了擦手，刚把饭盒推到一边，诊室的门被人从外面撞开了。
一个穿着军绿色棉袄的年轻女人冲进来，怀里抱着个裹了两层棉被的婴儿，孩子的哭声尖锐刺耳，小脸涨得通红，两条腿在襁褓里蹬个不停。
“沈主任！沈主任您救救我家孩子！”
叶怀夕的椅子往后一退，给来人让出了路。
沈空青已经站起来了，“放诊床上。”
军嫂手抖得厉害，把孩子往诊床上搁的时候差点没托住，叶怀夕从旁边伸手接了一把，帮着把婴儿平放好。
“多大了？”
“一岁零两个月。”
“什么时候开始闹的？”
“昨天晚上开始的，哭了一整夜，今天早上也不肯吃奶，嘴凑上去就扭头，喂进去一点就吐。”
沈空青把婴儿的棉被打开，手掌贴上孩子的腹部，轻轻按压。
孩子哭得更厉害了，小身子往上弓，两只手乱抓。
沈空青的手没撤，换了个位置，从上腹慢慢移到脐周，再往下。
按到脐周的时候，孩子的哭声变了调，带了嘶哑的尾音。
“肚子胀气，肠鸣音亢进。”沈空青收回手，翻开孩子的嘴看了看，“口腔没有溃疡，舌苔白，不是鹅口疮。”
她又摸了摸孩子的额头和耳后，“不发烧。”
军嫂在旁边攥着手，“我带他去家属院的卫生所看过了，说是着凉，开了点小儿健胃消食的，吃了没用。”
沈空青把听诊器挂上，听了一圈肺部和心脏。
“肺部清，心音正常。”
她把听诊器摘下来，没有往下接话，反而转头看了军嫂一眼。
“你自己最近在吃什么药？”
军嫂愣住了，“我？我没生病啊——”
话说到一半，她的声音顿了一下，“哦，我前几天去卫生所看了个妇科的毛病，医生给开了药。”
“什么药？”
“那个……甲、甲什么唑的，一个白片子，一天吃三次。”
沈空青的手停在病历本上。
“甲硝唑？”
“对对对，就是这个名字。”
“谁给你开的？”
“就是家属院那个卫生所的陈医生。”
沈空青把笔搁下了。
沈玄明站在旁边，已经把“甲硝唑”三个字记到本子上了，笔尖还悬在纸面上，等着往下写。
“吃了几天了？”
“三天。”
“一天三次，每次多少？”
“两片。”
沈空青拿起笔，在病历上写了一行字，然后把病历推到一边，转过身面对军嫂。
“孩子的问题不在他自己。”
军嫂瞪大了眼，“那是——”
“甲硝唑通过乳汁分泌，浓度不低，你喂奶等于把药喂进了孩子嘴里，一岁的婴儿肝脏代谢能力不到成人的三分之一，这个药进了他的身体，胃肠道第一个扛不住。”
军嫂的脸白了，“那、那陈医生说能吃的——”
“他说错了。”
诊室安静了两秒，只剩下婴儿的哭声。
沈空青把搪瓷杯端起来喝了一口水，放下杯子，拉开抽屉拿出一张空白信纸。
沈玄明凑过去看了一眼，又缩回来。
沈空青提笔，字迹工整，落笔极快。
“致家属院卫生所陈医生：甲硝唑（灭滴灵）属硝基咪唑类抗菌药物，口服后可经乳汁排泄，乳汁中药物浓度与血药浓度相近。”
“据《药物学》第三版第七章第四节，哺乳期妇女服用甲硝唑期间应停止哺乳，或改用其他替代药物，婴儿经乳汁摄入后可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道反应，严重者可影响造血功能。”
“该患者哺乳期就诊时已明确告知正在哺乳，仍予甲硝唑口服处方，属用药不当，建议重新学习药理学第三章。”
落款：军区总院，沈空青。
日期，盖章。
她把信纸吹了吹墨迹，对折两下，递给军嫂。
“这封信你带回去交给陈医生本人。”
军嫂双手接过信，手还在抖，“沈主任，我家孩子……”
“药停掉，从现在起停止哺乳，至少停三天，等药物从你体内代谢干净再喂。”沈空青转回桌前，拿起处方笺开始写，“这三天用米汤加少量葡萄糖喂孩子，少量多次。”
“那他拉肚子怎么办？”
“我给你开一份食疗方。”沈空青边写边说，“山药、莲子、粳米，煮成稀粥，过筛，只取最上面一层米油，放温了用小勺喂，一次两三勺，一天五到六次。”
她写完食疗方，又另起一行。
“再开一味药，每次半克，拌在米油里喂，消积化食。”
沈玄明在旁边飞快地记，记完抬头，“姐，用量要不要再减？一岁的孩子——”
“半克已经是减过的量了，足月婴儿可以耐受。”
沈空青把处方签了字，递给军嫂，“三天后带孩子来复诊，不用挂号，直接来找我。”
军嫂接过方子，眼圈红了，张嘴想说什么，被沈空青打断了。
“别哭，你一哭孩子哭得更厉害。”
军嫂硬生生把眼泪憋回去，吸了吸鼻子，抱起孩子，弯了弯腰，转身往外走。
走到门口，孩子的哭声忽然小了，变成了一抽一抽的啜泣，小脑袋拱进军嫂的脖子里。